Le prochain hiver rigoureuxComment la Russie cible le système de santé ukrainien
Problèmes logistiques, pénuries de médicaments, coupures de courant : le système de santé ukrainien souffre des attaques russes ciblées contre les entrepôts et les approvisionnements en énergie. Cela a des implications énormes pour les patients atteints de maladies répandues.
Cette semaine, le médicament Cardio-Aspirine n’était disponible dans aucune pharmacie de Kiev. Selon les estimations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), un Ukrainien sur quatre souffre d’une tension artérielle dangereusement élevée. La société pharmaceutique allemande Bayer, qui produit le médicament, se plaint de problèmes logistiques en Ukraine. Les médicaments cardiologiques devraient être à nouveau disponibles dans la seconde quinzaine d’octobre.
Les problèmes logistiques ont une raison principale : le bombardement systématique des centres de distribution par les Russes. Rien qu’au mois de septembre, la Russie a frappé plusieurs entrepôts pharmaceutiques. Parmi eux se trouvait l’un des centres logistiques les plus importants du pays, dans la région de Kiev, qui a été gravement endommagé. Les halls Optima-Pharm et BaDM ont également été touchés. Ensemble, les deux sociétés représentent environ les trois quarts des livraisons de médicaments aux pharmacies ukrainiennes.
Bien que les infrastructures des deux sociétés soient attaquées depuis 2022, les attaques se sont intensifiées en août et septembre derniers. Selon des estimations prudentes, des centaines de tonnes de stockage et de médicaments ont été détruites rien qu’au mois de septembre. Ce n’est pas un hasard si la Russie a également ciblé les produits pharmaceutiques nécessitant une chaîne du froid. Dans le cadre de la campagne actuelle contre la logistique des principales chaînes de supermarchés de Kiev, les troupes moscovites visent la destruction systématique des installations de stockage frigorifique disponibles. L’infrastructure des entreprises pharmaceutiques est déjà sous pression en raison des coupures de courant régulières.
Livraison difficile près du front
Les changements logistiques rendus nécessaires par les attaques russes ont fait grimper les prix des médicaments couramment utilisés d’environ dix pour cent depuis l’été – une pression supplémentaire sur la population ukrainienne déjà en difficulté financière.
Cependant, la pénurie régionale de médicaments importants pour des groupes de maladies courants n’est pas un phénomène exceptionnel. Surtout, l’approvisionnement des régions proches du front pose problème. Les entrepôts de l’OMS ont été touchés à plusieurs reprises cette année – par exemple à Dnipro – d’où sont approvisionnés les patients situés près du front. Quelques exemples :
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Récemment, il y a eu des difficultés dans plusieurs endroits pour obtenir des médicaments contenant de la lévothyroxine sodique, dont les patients atteints de maladies thyroïdiennes ont besoin. Ce déficit ne sera probablement comblé qu’au cours du mois d’octobre.
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Les diabétiques qui ont besoin d’insuline et d’autres préparations constituent un groupe à risque particulier. Selon le ministère ukrainien de la Santé, les réserves d’insuline sont suffisantes. Cependant, la destruction des chambres froides est considérée comme un risque pour le médicament sensible à la température.
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Il existe également des problèmes pour les patients atteints du VIH et de la tuberculose à proximité du front, car l’arrêt du traitement contre ces maladies présente des risques plus élevés.
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Pour les patients atteints de cancer, les problèmes ne semblent pas si graves à première vue. L’approvisionnement s’effectue également via des marchés publics et parfois directement via les hôpitaux, ce qui réduit la dépendance vis-à-vis de la logistique des sociétés pharmaceutiques. Il existe cependant des risques lorsque les cycles de chimiothérapie sont retardés, d’autant plus que toutes les préparations ne sont pas interchangeables.
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Dans le cas des maladies rares, toute attaque contre les entrepôts contenant des médicaments rares crée automatiquement une pénurie importante.
Au moins, les goulets d’étranglement dans l’approvisionnement ne durent généralement pas longtemps. Étant donné que l’UE fournit des fournitures d’urgence, les attaques russes ne déclenchent pas une pénurie systématique et à long terme de médicaments. Cependant, plusieurs zones sont actuellement particulièrement vulnérables – avec de graves conséquences pour les soins aux patients, même à Kiev, qui compte environ trois millions d’habitants.
Si l’alarme est « jaune », le travail continue
Les attaques avec des drones à réaction, qui durent depuis plusieurs jours, imposent une charge supplémentaire aux hôpitaux, qui souffrent déjà d’un grave manque de personnel. Selon les informations ukrainiennes, 340 zones réparties dans 127 installations ont déjà été entièrement détruites. 3 000 zones dans 850 établissements médicaux ont été endommagées.
Les modifications apportées au système d’alerte aérienne donnent aux hôpitaux la possibilité de continuer à travailler comme d’habitude en cas d’alerte aérienne « jaune », c’est-à-dire que des drones et des roquettes isolés sont impliqués. En cas d’alerte aérienne « rouge », c’est-à-dire d’attaque massive, le personnel et les patients doivent être emmenés autant que possible dans des abris anti-aériens. Ensuite, seules les opérations d’urgence et autres traitements aigus continueront. En raison des interruptions constantes, les opérations planifiées doivent être reportées à plusieurs reprises – un stress énorme pour les médecins, le personnel soignant et les patients.
Un défi supplémentaire concerne l’approvisionnement énergétique, car la Russie cible les systèmes d’électricité et de chauffage. Une nouvelle vague d’attaques contre les infrastructures énergétiques a débuté le 30 septembre. Les bombardements se concentrent principalement sur Kyiv. Officiellement, 100 pour cent du système de santé dit résilient est désormais équipé de ses propres générateurs. Cependant, en cas de coupure de courant prolongée, le carburant nécessaire s’épuise ou les appareils utilisés en continu nécessitent des pièces de rechange plus rapidement, ce qui a un impact sur les systèmes d’oxygène, les ventilateurs et les stations de dialyse. L’ensemble du système de santé ukrainien s’attend à un nouvel hiver extrêmement difficile.