Le système de santé en difficulté d’Orban« Nous perdons 17 000 personnes chaque année à cause de décès évitables »
Le système de santé publique hongrois est en ruine. Le Premier ministre Orban préfère donner l’argent de l’État à ses confidents. Cela a des conséquences tragiques : des milliers de personnes meurent parce qu’elles ne sont pas soignées de manière appropriée, déclare le président de l’Association médicale hongroise.
ntv.de : Le Premier ministre Viktor Orban pourrait perdre les élections du 12 avril en Hongrie, car les effets de la corruption et de l’oligarchie dans la vie quotidienne ne peuvent plus être négligés. Où voyez-vous le plus clairement les conséquences sur le système de santé ?
Peter Álmos : Le plus gros problème du système de santé hongrois est son énorme sous-financement. Les dépenses publiques en matière de santé ne représentent que la moitié de la moyenne européenne. Cela signifie que les patients doivent payer davantage de leur poche. Cela crée un écart entre la capacité des personnes les plus pauvres et les plus riches, qui ont plus d’argent, à payer des soins privés. Le secteur privé connaît une croissance considérable dans le système de santé hongrois depuis cinq ans. Cependant, contrairement à l’Allemagne, il est totalement distinct du secteur public.
Le manque d’argent dans le système de santé publique peut-il être directement attribué à la corruption d’Orban et de ses confidents ?
Le sous-financement remonte aux années 1990. C’était un problème dans la plupart des pays post-socialistes. Les gouvernements ont pu éviter de dépenser davantage d’argent dans les soins de santé pendant longtemps parce que, comparé à d’autres États-providence, un système de type corruption a persisté pendant une période inhabituellement longue : les patients payaient des sommes supplémentaires aux médecins du système de santé public pour acheter davantage de traitements et les soins nécessaires. En conséquence, au cours des dix dernières années, une grande partie des fonds manquants a afflué vers le reste de l’économie – en particulier le secteur de la construction – tandis que les dépenses de santé sont restées aux alentours de 4 % du PIB.
Existe-t-il également des oligarques au sein du système de santé ?
Les personnes que l’on pourrait qualifier d’oligarques sont apparues principalement dans le secteur privé de la santé, car c’est là que s’est produit l’essentiel de la croissance. À eux s’ajoutent des entreprises internationales et des médecins entrepreneurs. Il s’agit d’un domaine en pleine expansion qui, par endroits, rappelle une situation de « Far West ». Au cours des dernières semaines, le propriétaire d’une entreprise – qui entretient des liens étroits avec le gouvernement – a annoncé fièrement que son chiffre d’affaires avait décuplé au cours des cinq dernières années.
Pouvez-vous fournir un exemple de coût pour une opération du secteur privé ?
Une prothèse de hanche coûte environ 3 à 4 millions de forints, selon la qualité de l’implant, ce qui équivaut à environ 10 000 euros. Le revenu moyen en Hongrie est de 2 000 euros brut. Pour la plupart des gens, une telle procédure est extrêmement coûteuse. Pour ce faire, il faut contracter un emprunt ou demander aux membres de la famille de se regrouper.
Et ceux qui n’ont pas d’argent ne bénéficient pas d’un traitement approprié ?
Un exemple personnel : les ligaments de ma main sont déchirés, j’aurais donc besoin d’une IRM. Je ne l’aurai pas avant septembre. Le médecin traitant pourra alors décider si j’ai besoin d’une intervention chirurgicale. J’aurai probablement une date d’opération l’année prochaine. Et je ne ressens aucune douleur significative. C’est juste inconfortable. Mais ceux qui souffrent d’arthrose de la hanche ou qui doivent vivre avec une hernie souffrent constamment.
Existe-t-il d’autres exemples de longs délais d’attente ?
Le processus de chirurgie de la cataracte prend également beaucoup de temps. Il faut neuf mois à un médecin de famille pour effectuer tous les examens sur vous et vous orienter vers un ophtalmologiste. Durant ces neuf mois, votre vision est altérée. Peut-être que vous ne pouvez pas conduire ou faire votre travail correctement. De nombreuses personnes doivent attendre des mois pour obtenir un rendez-vous pour des tests et un traitement définitif, même pour des maladies graves comme le cancer.
En Hongrie, des gens meurent-ils parce qu’ils ne reçoivent pas les soins appropriés ?
Nous perdons environ 17 000 personnes chaque année à cause de décès évitables, soit environ deux fois plus que la moyenne européenne. Ce chiffre est basé sur des statistiques sur la qualité des soins de santé et montre combien de vies sont perdues dans notre système. Un problème central est la mortalité par cancer. Même lorsque le cancer a déjà été diagnostiqué, de nombreux patients meurent parce que le traitement commence trop tard. Cela est également dû au fait que les procédures de test et d’approbation sont trop longues. Et l’assurance maladie publique ne couvre que le coût de quelques nouveaux médicaments contre le cancer.
Quelles conséquences concrètes cela a-t-il ?
Par exemple, en Allemagne, il existe 32 nouveaux médicaments anticancéreux différents, en Hongrie seulement 4. Une nouvelle loi a été récemment adoptée, destinée à réglementer l’inclusion de nouveaux médicaments dans le catalogue des prestations de l’assurance publique. Cela a été extrêmement difficile au cours des cinq dernières années. Les médecins devaient demander un permis spécial pour chaque patient – un énorme effort bureaucratique qui ralentissait encore davantage le traitement.
Combien gagnent les médecins travaillant dans le secteur public ?
La dernière augmentation salariale significative a eu lieu pendant la pandémie de Covid. En 2020, les salaires s’élevaient en moyenne à environ 1 400 euros pour les spécialistes. Il fallait faire quelque chose. Sans cette augmentation, je ne sais pas qui d’autre aurait travaillé dans le secteur gouvernemental pendant la pandémie de Covid. Cependant, en raison d’une inflation d’environ 40 pour cent, cette augmentation salariale a désormais perdu une grande partie de sa valeur. Toutefois, au cours des quatre dernières années, les augmentations n’ont été que modestes.
A combien s’élève le salaire maintenant ?
Au début de sa carrière, un médecin assistant gagne environ 1 500 à 1 600 euros bruts par mois, ce qui est inférieur au revenu moyen en Hongrie. Le salaire horaire pour une équipe de nuit en tant que spécialiste du secteur public est de 15 euros. Dans le même temps, le gouvernement répand le mensonge selon lequel les médecins gagnent en moyenne environ 7 000 euros par mois, ce qui est faux. Seule une petite proportion de collègues parvient à réunir de telles sommes et uniquement grâce à des heures supplémentaires extrêmement longues et à des quarts de nuit.
Pourquoi le gouvernement diffuse-t-il de tels mensonges ?
Ce faisant, elle présente un bouc émissaire pour les problèmes du système de santé : les médecins soi-disant surpayés. Il y a des affiches partout dans le pays où le gouvernement affirme que les salaires des médecins sont élevés. Selon une enquête, 80 pour cent des médecins ont le sentiment qu’il existe une véritable campagne anti-médecins de la part du gouvernement et dans les médias affiliés au gouvernement. Je peux bien comprendre cela.
Qu’y a-t-il d’autre à part les affiches ?
Les médias financés par l’État diffusent des publicités payantes sur Facebook avec des images générées par l’IA montrant des médecins menottés. Les médecins sont censés être présentés comme des criminels. L’une de ces campagnes concernait la chirurgie de changement de sexe, un sujet favori du gouvernement. Mais le message était dirigé contre la profession médicale en général. L’argent public a été utilisé pour diffuser des messages anti-médecins.
Comment tout cela affecte-t-il les médecins ?
La principale raison pour laquelle les médecins du secteur privé ne veulent plus travailler dans le secteur public est le manque de confiance dans l’avenir du secteur public. Dans la plupart des pays européens, le secteur public constitue un lieu de travail solide car vous pouvez compter sur lui. En Hongrie, c’est exactement le contraire. Les médecins pensent qu’il n’y a pas d’avenir pour les soins de santé du secteur public. Parce qu’il n’y a pas de message clair de la part du gouvernement sur la manière dont il envisage l’avenir des hôpitaux et des soins dans leur ensemble. Et le gouvernement est responsable des mauvaises conditions de travail globales. Un médecin sur cinq quitte donc la Hongrie directement après ses études de médecine.
Lea Verstl s’est entretenue avec Peter Álmos