« Situation financière stable »
La contribution supplémentaire pour la plupart des caisses d’assurance maladie n’a augmenté qu’en début d’année. Aujourd’hui, les experts estiment que ce sera peut-être à nouveau le cas. Même si le cabinet décide d’un « plan d’austérité », le « clou d’urgence » ne résout pas les problèmes fondamentaux, selon les estimations du GKV.
Les caisses d’assurance maladie légales s’attendent à ce que la contribution supplémentaire se stabilise au cours de l’année à venir, mais ne veulent pas exclure de nouvelles augmentations. Selon les prévisions de l’organisme d’estimation de l’assurance maladie légale (GKV), la cotisation supplémentaire moyenne devrait rester au niveau actuel d’environ 2,9 pour cent en 2026. Cependant, l’Association nationale des caisses obligatoires d’assurance maladie ne voit aucune raison pour que tout soit clair : il pourrait même y avoir de nouvelles augmentations des cotisations l’année prochaine, a prévenu Oliver Blatt, président de l’Association nationale des caisses obligatoires d’assurance maladie.
«De nombreuses caisses d’assurance maladie doivent reconstituer leurs réserves légales et le groupe d’estimateurs ne tient pas compte de ce besoin de financement supplémentaire dans ses prévisions», explique Blatt. « Cela répète un problème de l’année dernière : à première vue, la situation financière semble stable, mais si vous y regardez de plus près, vous verrez que de nouvelles augmentations des cotisations sont à prévoir. »
Les caisses d’assurance maladie légales sont tenues de constituer des réserves représentant 20 pour cent des dépenses mensuelles. D’ici fin 2024, les réserves seraient tombées en moyenne à environ 6 % des dépenses mensuelles, a expliqué l’association faîtière. « L’obligation de complément se poursuit en 2026 et nécessitera des augmentations supplémentaires des taux de cotisation. »
La situation financière des assurances maladie légales, qui assurent 90 pour cent de la population, reste « très tendue », a expliqué Blatt. Le « petit plan d’austérité » approuvé aujourd’hui par le Cabinet fédéral n’est qu’un « clou d’urgence qui améliorera la situation actuelle, mais ne résoudra pas les problèmes fondamentaux », a prévenu Blatt. « Afin de garantir un taux de cotisation stable, d’autres mesures décisives visant à limiter les dépenses sont nécessaires à court terme, notamment dans les domaines des produits pharmaceutiques et des soins de santé obligatoires. »
À plus long terme, des « réformes structurelles globales » sont nécessaires pour « briser la dynamique des dépenses, afin que les revenus et les dépenses soient durablement alignés et que les cotisations des assurés et de leurs employeurs soient stabilisées à long terme », a exigé Blatt. Son groupe d’évaluation GKV est composé de représentants du ministère fédéral de la Santé, de l’Office fédéral de la sécurité sociale et de l’Association nationale des caisses obligatoires d’assurance maladie.
Les problèmes financiers de l’assurance maladie obligatoire sont principalement dus au fait que leurs dépenses augmentent beaucoup plus vite que leurs revenus. Selon le ministère de la Santé, au premier semestre 2025, les 94 caisses d’assurance maladie obligatoires ont dépensé 7,8 pour cent de plus qu’à la même période l’année dernière. Dans le même temps, les recettes de primes – hors cotisations supplémentaires – n’ont augmenté que de 5,5 pour cent.