Risques et facteurs de protectionCe qui aide vraiment à lutter contre la violence des malades mentaux
Il existe des auteurs dont les actes de violence sont liés à la maladie mentale. De nombreuses conclusions peuvent être tirées de ces actions, mais la plupart sont fausses.
Cette semaine, c’était à Hambourg un homme devant le tribunal parce qu’il aurait tué son voisin avec une hache. Les négociations se déroulent à huis clos car on suppose que l’homme est incapable de se culpabiliser. La raison en est la maladie mentale de l’Ukrainien, qui selon le tribunal est une sorte de schizophrénie.
Dans les statistiques policières sur la criminalité, les crimes violents commis par des malades mentaux ne sont pas enregistrés séparément afin de ne pas violer les règles de protection des données et de ne pas stigmatiser les malades mentaux. Le cas échéant, ces informations médicales n’apparaissent que dans les procédures pénales, les rapports médico-légaux ou dans le système pénal.
Néanmoins, après des actes individuels tels que l’attaque au couteau contre une garderie d’Aschaffenburg en janvier 2025, des appels répétés se font entendre pour un renforcement de la politique de sécurité. On parle généralement de mesures plus strictes à l’égard des « criminels violents souffrant de maladies mentales », comme un meilleur échange de données et de nouveaux pouvoirs de surveillance. En 2025, les responsables politiques de l’Union ont évoqué à plusieurs reprises l’idée d’un registre des « malades mentaux à risque ».
Il y a des risques, mais…
La raison invoquée pour justifier ces nouveaux instruments est généralement un lien entre la maladie mentale et les actes de violence. Les résultats de la recherche montrent que le risque est en réalité légèrement accru chez certains patients souffrant de troubles mentaux. Ce sont surtout ceux qui sont touchés avec la schizophrénie et d’autres psychoses et troubles graves de la personnalité. Le risque augmente encore plus en cas de consommation de drogues et d’alcool.
L’agression et la violence sont des constructions complexes qui sont déterminées par tant de facteurs qu’il est très difficile de prédire un acte de violence, a récemment déclaré Ute Habel lors d’une conférence spécialisée à Berlin. Elle mène des recherches au RWTH Aix-la-Chapelle, entre autres, sur la neuropsychologie de l’agression. Il existe cependant des facteurs de risque favorisant une plus forte tendance à la violence. Selon Habel, il s’agit notamment de certaines maladies mentales, mais aussi d’antécédents criminels, d’expériences de violence au sein de la famille, d’appartenance à une minorité ethnique et d’un faible niveau d’éducation. Les recherches sur la criminalité montrent que les hommes courent un risque accru de commettre des violences, et cela est particulièrement vrai pour les hommes souffrant de maladie mentale.
Pour certaines personnes, le manque de contrôle sur les émotions qu’elles vivent s’avère fatale. La colère et la frustration, ainsi que les sentiments d’ingratification et de menace, conduisent à une agression incontrôlable. Cela peut se manifester par une automutilation ou entraîner une violence verbale ou physique envers autrui. Il s’agit souvent d’une tentative de compenser la peur.
Des études américaines ont montré que certains symptômes peuvent déclencher des violences chez les personnes souffrant de troubles psychotiques comme la schizophrénie. Il s’agit notamment de la paranoïa, par exemple lorsqu’un patient croit que des implants sont insérés dans sa tête ou qu’on lui tire des rayons laser nocifs, surtout s’il est également en colère ou irritable. Un autre de ces symptômes est les hallucinations de commandement – lorsqu’un patient entend des voix lui ordonnant de blesser quelqu’un. Dans la mégalomanie, caractéristique des phases maniaques et hypomaniaques du trouble bipolaire, les gens peuvent être submergés par un sentiment exagéré de leur propre pouvoir. Cela pourrait affecter leur capacité à faire preuve d’empathie et favoriser le sentiment d’avoir le droit d’exploiter ou de blesser les autres.
Habel a également souligné que les recherches montrent clairement que les personnes atteintes de maladies mentales sont également plus susceptibles d’être victimes d’actes de violence. Et que le risque des deux diminue si la maladie est traitée de manière adéquate. Cela a été prouvé dans des études scandinaves et américaines. La plupart des patients atteints de schizophrénie qui prenaient des médicaments antipsychotiques tels que prescrits étaient moins susceptibles d’être violents que ceux qui ne le prenaient pas.
Comprendre et intervenir
Dès l’été 2025, la Société allemande de psychiatrie, psychothérapie, psychosomatique et neurologie (DGPPN) a publié une prise de position sur la prévention des actes de violence. Cela nécessite une expansion globale des offres de traitement à bas seuil, ambulatoires et de proximité pour les personnes atteintes de troubles mentaux graves, qui devraient être adaptées de manière flexible aux besoins. Il existe déjà des projets pilotes dans plusieurs Länder pour mieux soigner les personnes appartenant à des groupes à risque et les motiver à suivre un traitement.
À la DGPPN s’opposent des facteurs de risque tels que la consommation de substances, la pauvreté, l’isolement social ou l’absence de traitement avec des facteurs de protection évidents. Il s’agit du traitement, de la participation sociale et des conditions de vie stables. Non seulement les personnes atteintes de maladie mentale, mais la société dans son ensemble en bénéficierait. Parce que les malades mentaux ne sont pas condamnés au sens classique du terme pour les actes de violence qu’ils commettent. Un placement en psychiatrie légale est plutôt ordonné.
L’agresseur hambourgeois a finalement été admis dans une clinique psychiatrique fermée. La femme de 42 ans souffrait d’une incompréhension délirante de la réalité et de troubles de la perception, a expliqué le juge de Hambourg. Il représente un danger pour le grand public. N’importe qui peut à tout moment devenir la cible de l’accusé et être victime d’un acte de violence. La défense et le ministère public peuvent encore faire appel du verdict. Cependant, le juge a jugé souhaitable pour l’accusé que cette loi devienne bientôt juridiquement contraignante. Il pourrait alors recevoir un traitement plus complet à l’hôpital.